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      日本就醫網

      體重丟失

      日本就醫網 2022-06-28 15:36:01發布

      厭食和體重下降常見于各種腫瘤或手術、放療和其他藥物治療的患者。體重下降和營養不良的發生率,在食管癌患者中高達80%,胃癌患者高達60%。TNF-a、IL-1、IL-2、IL-6、IFN-γ、脂肪代謝因子、蛋白質代謝因子、白細胞抑制因子等細胞因子協同作用,導致三大營養素發生以分解為主的異常代謝狀態,最終引發腫瘤惡液質。

      腫瘤惡液質是一組以進行性肌肉與脂肪消耗為特點的臨床綜合征,其體重下降與正常人以糖和脂肪消耗為主的特點不同,表現為胰島素抵抗、肌肉蛋白降解增加等。

      篩查體重下降情況、體質指數(BMI)或直接測量肌肉組織可對惡液質進行分期。

      惡液質前期∶體重下降≤5%,伴有厭食癥、代謝改變者。

      惡液質期∶在無單純性絕食的情況下,6個月內體重下降>5%;或BMI<20kg/m2者出現任何程度的體重下降>2%;或四肢骨骼肌指數與肌肉減少癥相符(男性<7.26kg/m2,女性<5.45kg/m2)者出現任何程度的體重下降>2%?;颊叱0橛惺澄飻z入減少和(或)全身性炎癥反應。

      對于惡液質患者,主張少食多餐,選擇易消化飲食,每日4~6餐,可給予半流質、軟食。同時應增加蛋白質攝入,優質蛋白應占2/3以上;增加維生素豐富的食物,尤其是維生素A、維生素C和B族維生素;當患者有惡心、嘔吐時要限制膳食中的脂肪;為防止或減輕消化道癥狀,還應禁忌過甜、辛辣油膩等刺激性的食物。

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