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      日本就醫網

      不同水腫情況的治療

      日本就醫網 2022-06-07 13:42:50發布

      腫瘤壓迫引起的水腫

      對于腫瘤壓迫引起的水腫,治療原發病,解除壓迫是根本手段??筛鶕[物情況進行手術或化療,切除或縮小病灶體積,以達到解除壓迫的目的。

      低白蛋白性水腫

      靜脈補充白蛋白后應用利尿劑是目前臨床上較為常用的糾正低蛋白性水腫的方法,但對于腫瘤晚期惡液質的患者往往效果并不理想。此類患者中三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)-泛素-蛋白酶體途徑激活是引起細胞內蛋白降解增多的主要途徑,而對該途徑進行干預的藥物如白介素(interleukin,IL)-5和福莫特羅均能緩解肌肉蛋白的降解,從而從本質上解決蛋白丟失的問題,是目前研究的熱點。

      血栓性水腫

      1.預防血栓的發生2010年美國國立綜合腫瘤網絡指南推薦:所有腫瘤患者在沒有抗凝禁忌證的情況下住院期間均需要進行預防性抗凝藥物治療機械性抗凝治療,某些高血栓風險的患者推薦術后或出院后延長預防性抗凝治療時間。一般常用低分子肝素5000U每日一次皮下注射,阿司匹林每日81~325mg口服,也可應用華法林預防,但由于需要長期監測凝血功能,為患者帶來不便,現在已較少使用。

      2.發生血栓后積極治療,應用溶栓藥物、抗凝藥物治療血栓。

      其他

      1.藥物治療藥物治療在癌性水腫的治療中并不占主要地位,特別是對于淋巴水腫療效有限。然而,抗生素在對于淋巴水腫發生蜂窩織炎的治療中是必不可少的,利尿藥物(吠塞米、氫氯噻嗪、螺內酯)對于減輕水鈉潴留引起的水腫療效顯著,臨床應用廣泛。孕激素在卵巢癌、乳腺癌晚期的姑息治療中可起到減輕水腫的作用。

      2.閉控皮下引流法對于傳統治療方法無效或癌性水腫反復復發,特別是下肢靜脈血栓及淋巴水腫的患者,閉控皮下引流法可有效控制水腫。通過在水腫下肢的足背、腳踝、大腿低位進行皮下留置血管導管(20-22號)引流淋巴液,可有效減輕水腫,且皮膚感染及并發癥較少,但此方法尚在研究階段。

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