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      日本就醫網

      腹脹的病因治療

      日本就醫網 2022-06-01 13:36:46發布

      對于惡液質相關腹脹,同時存在原發病進展或治療效果不佳,控制原發病的同時應給予促進胃動力,改善腸蠕動,糾正不良飲食習慣,避免脹氣、便秘的發生,改變不良情緒等對癥、支持治療,提高惡液質患者的生活質量?,F將惡液質腹脹的具體治療措施概括如下:

      病因治療

      1.手術腹腔內巨大腫物引起的腹脹,可根據腫瘤的來源及性質選擇合適的手術方式切除腫物,從而解除壓迫。如晚期腫瘤已浸潤固定,或腸粘連成團與周圍組織愈著,則可作梗阻近端與遠端腸祥的短路吻合術;如患者情況極嚴重或局部病變所限,不能耐受和進行復雜手術的低位腸梗阻,可采用腸造口或腸外置術。目前,胃癌幽門梗阻時通過內鏡置入金屬支架已成為常規方法。

      2.化療可以系統性地全身應用或在腹腔局部進行。惡性腹水可采取腹腔內化療,在盡可能將腹水排凈后,向腹腔內注入抗腫瘤藥物可減少腹水的生成,常用腹腔注射藥物有絲裂霉素4~10mg、順鉑50~100mg、卡鉑100~500mg、氟尿嘧啶0.5-1.0g、多柔比星30~40mg、博來霉素30mg等。上述治療需在患者狀態尚可(惡液質前期、惡液質期),各項條件允許,綜合患者的獲益風險比綜合評估后應用。

      3.放療腫瘤進展壓迫脊髓時,常與疼痛同時出現,可以造成直腸功能障礙引起排便困難,導致腹脹的發生。在大量應用激素同時進行放射治療,尤其是在癱瘓出現48小時以內進行處置有可能完全恢復。此外,因巨大腫物占據腹腔有限空間引起腹脹的患者,也可以化療聯合放療使腫物縮小,緩解癥狀。

      4.介入治療及其他療法肝癌、肝轉移癌等可使用血管性介入治療,起到較好的姑息治療效果,緩解癥狀,延長生存時間;非血管性介入如肝癌瘤體內注藥,食管癌食管內支架置入及膽管癌膽道支架置入,均可減輕患者癥狀;熱療可抑制腫瘤血管生成,增強化療療效和免疫功能,從而間接改善患者癥狀。適合于肝癌、胃癌、膀胱癌、大腸癌等。

      5.糾正電解質紊亂低鉀血癥嚴重時可引起腹脹、麻痹性腸梗阻,因此糾正低鉀血癥是治療此類腹脹的關鍵。各種原因導致的低鉀血癥補充時要以口服為原則,鉀離子濃度<2.5mmol/L時,容易出現心律失常,當不能口服時,需靜脈補鉀外周靜脈含鉀溶液濃度在20~40mmol/L,中心靜脈60mmol/L以下。靜脈補鉀以每小時補入20~40mmol/L為宜。

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