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      日本就醫網

      消瘦/營養不良

      日本就醫網 2022-05-26 09:28:12發布

      惡液質相關的體征包括患者原有基礎疾病的體征和惡液質本身的體征。前者因疾病類型不同而各不相同,不在本節中贅述。惡液質患者的體征主要由營養不良、肌肉消耗以及由此導致的一系列病理生理改變所致。主要包括:

      消瘦/營養不良

      患者由于厭食/食欲缺乏、乏力/虛弱等導致 食物攝入不足,同時分解代謝極度旺盛,造成顯著 的能量負平衡,肌肉組織和脂肪組織的大量消耗, 可呈現明顯的消瘦和營養不良狀態。表現為皮 褶厚度降低、皮膚彈性變差、體質指數(body mass index, BMI)顯著下降。

      (一)皮褶厚度變薄

      常用皮褶厚度計測定腹部、背部等的皮褶厚度,來反映皮下脂肪含量,間接代表體脂量的多少。WHO推薦選用肱三頭肌、肩胛骨下和臍旁三個測量點。三者之和低于10mm(男性)或20mm(女性), 則認為患者處于消瘦狀態。

      (二)體質指數下降

      體質指數=體重(kg)/身高2(„?),用來反映患 者的營養狀況和消瘦程度。一般認為,BMI<18.5為營養不良,BMI<17.5為中度營養不良,BMI<16.0為重度營養不良。

      (三)皮膚彈性變差

      皮膚彈性與年齡、營養狀態、皮下脂肪、皮膚膠原蛋白含量及組織間隙含液量有關。臨床簡易法檢查皮膚彈性時,常選擇手背或上臂內側部位,以拇指和示指將皮膚提起,松下后如皮膚皺褶迅速平 復為彈性正常,如皺褶平復緩慢為彈性減退。目前已有專業的儀器和軟件進行皮膚彈性的定量檢測, 常見皮膚彈性的測量法有:①拉伸法,有皮膚伸縮儀、線性皮膚流變儀等;②吸力法,施加一個垂直于皮膚表面的吸力,通過測量皮膚垂直位移得到皮膚的彈性和黏彈性,有皮膚彈性測量儀等;③壓痕法,向下給垂直力,測皮膚剛度、抗拉強度和硬度,有皮膚硬度測定儀,微壓痕硬度儀,④扭力法,通過放在皮膚上的圓盤測扭力得到皮膚彈性。

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