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      日本就醫網

      實驗室檢查

      日本就醫網 2022-05-18 14:21:06發布

      營養狀況的實驗室檢查是指借助生化、生理實驗手段,發現人體臨床營養不足、營養儲備水平低下或過營養狀況,以便較早掌握營養失調征兆和變化動態,及時采取必要的預防措施。有時為研究某些有關因素對于人體營養狀態的影響,也對營養水平進行研究和測定。營養狀況的實驗室檢查與膳食調查、臨床檢查資料結合進行綜合分析,對協助 營養不足的診斷、并且動態觀察、制訂營養治療方案等均有重要價值。

      營養不足在出現癥狀前即所謂亞臨床狀態時,往往先有生理和生化的改變,正確選擇相應的生化判定方法,可以盡早發現人體營養儲備低下的狀況。評價營養狀況的實驗室測定方法基本上可以分為:①測定血液中的營養成分或其標志物水平; ②測定尿中營養成分或其代謝產物排出;③測定與營養素有關的血液成分或酶活性的改變;④測定血、尿中因營養素不足而出現的異常代謝產物;⑤進行負荷、飽和及放射性核素實驗。營養狀況的實驗室檢查目前常常測定的樣品為血、尿等。

      嚴重的營養不良較容易診斷,但較輕微的或亞臨床的營養不良,只靠飲食調查或體檢是很難作出診斷的,必須進行有關的化驗室檢查,才能得出正確的結論。各種營養素實驗室檢查的指標很多,有些仍然無統一的評價標準。

      從供能的三大營養素來看,當機體需要消耗能量時,首先是從脂肪供能,其次是蛋白質,而碳水化合物供能是微不足道的。人體基本化學物質構成列表。在機體能量不足時人體脂肪提供的能量是主要的。因此,當能量不足時,體脂的變化是最顯著的。故在營養評價時,體脂的測 量是很重要的。

      研究者認為惡液質的生化異常[炎癥標志物水平升高(C反應蛋白>5.0mg/l),IL-6>4.0pg/ml,貧血(血紅蛋白<12g/dl),和低血清白蛋白(<3.2g/dl)]。目前臨床使用靜態營養評定營養狀態監測組合,包括前白蛋白(prealbumin,PAL,pAlb)或轉甲狀腺素蛋白(transthyretin,TT)、白蛋白(albumin,Alb,A,ALB)、轉鐵蛋白(tranferin,Tf,TRF)、視黃醇結合蛋白(retinal binding protein, RBP)O應用于可能會導致營養不良的疾病的監測。其中前白蛋白或轉甲狀腺素蛋白較為敏感,代謝期短,可以較快速反映患者營養狀態,血清白蛋白一般到營養嚴重不足時會降低,常見于惡液質患者。但這些監測項目也會在許多疾病中出現,并非僅顯示營養問題,所以對數值的變化應綜合考慮。此外常用的指標還包括C反應蛋白、免疫功能指標如淋巴細胞計數、炎性反應硬結大小等。此外還有血紅蛋白、血糖、葡萄糖耐量試驗等。作為評估惡液質而言,臨床一般多用不同類型的蛋白質含量水平、免疫功能、c反應蛋白,即作為惡液質分級指標,也作為治療效果的指標。

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