<delect id="wkncy"></delect>
  • <tr id="wkncy"><output id="wkncy"><mark id="wkncy"></mark></output></tr>

    <input id="wkncy"><ruby id="wkncy"><em id="wkncy"></em></ruby></input>

    <tr id="wkncy"><output id="wkncy"><mark id="wkncy"></mark></output></tr>
      日本就醫網

      惡性胸、腹腔積液的診斷

      日本就醫網 2022-05-13 12:38:59發布

      (一)影像學檢查

      胸腔積液胸腔積液超過200ml時可通過正側位胸片檢測出,肺部CT可檢測出更少量的胸腔積液。而對于有經驗的醫生而言,胸腔積液彩超可能更優于肺部CT,可檢查岀少至5ml的胸腔積液。胸部MRI可用于檢測存在惡性胸腔積液患者的胸壁有無腫瘤侵及。腹腔積液腹部彩超、腹部CT、腹部MRI等均可檢測出少量的腹腔積液。其中腹部彩超因價格低廉,所以最為常用。

      (二)積液檢查

      胸腔積液胸腔積液檢查包括有細胞計數、蛋白量、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase ,LDH)、葡萄糖、pH、淀粉酶、膽固醇、甘油三酯以及細胞學檢查。這些指標結果有助于明確惡性胸腔積液的來源,例如淀粉酶水平升高可能由于食管破裂或胰腺癌。也可以反映預后,例如葡萄糖水平<60mg/dl及PH<7.35時可能提示預后不良,這是因為它們反映了腫瘤負荷較大。當可疑存在淋巴瘤時,還需要進行流式細胞學檢測。對于間皮瘤,胸腔積液的間皮素水平是非常有用的。另外,近期一項綜述提出胸腔積液生物學標志物包括癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、Ber-EP4以及鈣結合蛋白對于鑒別間皮瘤具有非常重要的作用。另外,針對于原發病為肺癌的患者,可針對胸腔積液細胞進行表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突變的檢測,可指導抗腫瘤分子靶向治療。

      2.腹腔積液腹腔積液檢查包括有細胞計數、蛋白量、細菌培養、膽紅素、淀粉酶、甘油三酯、葡萄糖、細胞學等。另外針對腹腔積液,需計算一項非常重要的指標:血清腹腔積液蛋白梯度(senun- ascites albumin gradient, SA AG),計算公式為:SAAG=血清白蛋白(g/L)-腹腔積液白蛋A(g/L),當SA AG數值>1lg/L時,通常表明腹腔積液與門脈高壓相關(約占97%),可指導利尿劑的應用。

      (三)活檢

      通過積液的細胞學檢測,仍有一部分患者無法確定惡性積液的來源,需進一步行胸膜活檢或腹腔鏡下活檢以明確診斷。通過積液檢測聯合活檢,確診率可升至90%以上。

      小結

      水腫是腫瘤患者常見的并發癥,胸腔積液及腹腔積液是水腫的特殊形式。當積液中查到腫瘤細胞時,則分別稱為MPE及MA。它既可以是由原發腫瘤局部壓迫、侵襲引起,也可以是由腫瘤繼發的低蛋白血癥、深靜脈血栓及內分泌紊亂等因素引發。水腫主要以皮膚緊張發亮,原有的皮膚皺紋變淺、變少或消失,手指按壓后局部發生凹陷,Stemmer征陽性為臨床表現。MPE及MA除存在原發基礎疾病的相關癥狀外,隨著積液量不同,表現為不同程度的胸悶、呼吸困難、腹脹等癥狀??赏ㄟ^彩超、CT、MRI等檢查確定惡性積液的存在,同時需進一步針對積液進行細胞計數、蛋白量、細胞學等檢查,其中對于腹腔積液,需檢測SAAG的值。必要時需行活檢以明確惡性積液的來源。

      上一篇

      惡性胸、腹腔積液臨床特點

      ?(―)癥狀原發基礎疾病的相應癥狀胸、腹腔積液的出現多伴有基礎疾病,包括肺、肝臟、心、腎等,例如原發病為肺癌時,患者可出現咳嗽、咯血......
      下一篇

      黃疸的病因和發病機制

      ?黃疸是腫瘤惡液質患者常見的臨床癥狀之一,嚴重影響患者的生活質量。黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜以及一些內臟器官和體液等黃......
      韩国R级无码电影在线观看_日本AV潮喷在线观看_亚洲一级色黄欧美插逼AV_国产在线观看网站
      <delect id="wkncy"></delect>
    1. <tr id="wkncy"><output id="wkncy"><mark id="wkncy"></mark></output></tr>

      <input id="wkncy"><ruby id="wkncy"><em id="wkncy"></em></ruby></input>

      <tr id="wkncy"><output id="wkncy"><mark id="wkncy"></mark></output></tr>